コラム「認知症の特徴とそのケア　第4回」

「認知症の特徴とそのケア」

このコラムは全8回でお送りします。今回は第4回/全8回です。

 

第4回　レビー小体型認知症のケア

今回は「レビー小体型認知症のケア」について取り上げたいと思います。

【レビー小体型認知症のケア】

1. 幻視への対応
   ⇒　薄暗い環境で生じやすいので、部屋の明るさを十分に保つ必要があります。
2. 視覚的な認知の障害から巨大視や変形視があり、恐怖を生じる。
   ⇒　急に近づいたり、真正面には立たない。
3. パーキンソニズムの出現
   ⇒　手指の振戦や、体が傾いていたり、歩行の際に1歩目が出にくい。
   急に止まれないなどの症状があるので、転倒などの事故防止。
4. 抗精神病薬に過敏なことを周知する。
   ⇒　現状の意識や覚醒状況を観察する。
5. 言語的理解は保たれている反面、言語的な表現に障害が生じやすい。
   ⇒　相手の言いたいことを代弁し、明確に伝える。（都度に利用者に確認しながら）
6. 意識の変動は急激で、1日内での変動や数日間での変動を伴い、意識が清明な時間との境界が明確である。意識の変動時に人物を間違ったり混乱を生じる。
   ◆　意識が変容していることをチームスタッフで共有する。
   ◆　周囲の危険物を除去し、他の利用者から離れ、静かな環境を提供する。
   ◆　マンツーマンでの対応。穏やかな口調や態度。
   ◆　おむつ交換や入浴などは、ケアの時間をずらす対応。
7. 情緒面や感性などが保たれている。
   ⇒　音楽・園芸・芸術療法などを用いた活動が有効となる。（毎回ゼロからの援助となることもあります）

（つづく）

 

（次回は「第5回　脳血管性認知症の特徴」です。）

 

◆執筆者◆

細川　勝広（ほそかわ　かつひろ）
芙蓉会病院副看護部長。第5病棟師長。

2023.10.25